Aula Invertida 3

 

 

Objetivos da aula:

• Motivar o desenvolvimento do aprendizado baseado na resolução de problemas;

• Raciocinar e analisar o uso de fármacos e medicamentos 

• Fármacos antimicrobianos

• Leitura da Seção 11, Capítulos 33-41  do livro texto Farmacologia Aplicada à Medicina Veterinária Spinoza, HS; Gorniak, SL; Bernardi, MM, 6a Ed., Guanabara-Koogan 2017.

 

A- Roteiro de estudo

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1. Esquematize o mecanismo de ação do antimicrobianos das classes

• sulfas/TMP

• penicilinas, cefalosporinas,  carbapenêmicos e monobactâmicos

• vancomicina

• aminoglicosídeos

• cloranfenicol e tetraciclinas

• quinolonas e fluoroquinolonas

 

2. Liste o mecanismo de resistência para as classes de antimicrobianos do ítem 1.

 

3. Defina antimicrobianos de

• espectro estreito

• amplo espectro

• largo espectro /espectro estendido

 

4. Leitura complementar:

• Prevalence of trimethoprim resistance genes in Escherichia coli isolates of human and animal origin in Lithuania

• Travel and acquisition of multidrug-resistant Enterobacteriaceae

• Dihydropteroate Synthase Gene Mutations in Pneumocystis and Sulfa Resistance

• Ceftolozane/Tazobactam Susceptibility Testing in Extended-Spectrum Betalactamase- and Carbapenemase-Producing Gram-Negative Bacteria of Various Clonal Lineages

• Prevalence of Extended Spectrum Betalactamase (ESBL) and Metallobetalactamase (MBL) Producing Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii Isolated from Various Clinical Samples

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5. Consulte a tabela de resistência a antimicrobianos utilizados no tratamento da mastite e discuta os aspectos que levaram ao aparecimento de resistência.

 

B - Casos clínicos

 

Caso 1. Cão adulto, 7 Kg, em sofrimento (dor), apresenta lesões com pústulas pequenas e pápulas eritematosas, crostas, alopecia, eritema, hiperpigmentação, bolhas hemorrágicas, úlceras, edema e inflamação severa. O MV suspeita de infecção bacteriana provavelmente causada por Staphylococcus. Inicia tratamento com amoxicilina e após 15 dias observa aparecimento de novas lesões. Diante da situação resolveu associar amoxicilina ácido clavulânico, mas o quadro não regride. Decide então coletar uma amostra para análise laboratorial e identificação da espécie e resistência antimicrobiana. O resultado indica infecção causada por Staphylococcus pseudintermedius sensível a meticilina (MSSP). Inicia novo esquema com meticilina por mais duas semanas com um sucesso aparente que levou a um novo aumento de lesões. Mudando o laboratório de análises, faz novo exame. A espécie é confirmada, porém o antibiograma indica que se trata de MRSP. O laboratório indica suscetibilidade a  linezolida, teicoplanina e vancomicina. Inicia tratamento com vancomicina.

Analisar/discutir:

1. O mecanismo de ação de cada fármaco;

2. As ações dos fármacos no organismo do animal;

3. Os efeitos adversos relacionados com o uso dos fármacos;

4. A dose de cada fármaco para uso em diferentes animais;

5. Fármacos que poderiam trazer benefícios para o(s) paciente(s)

6. Resistência  antimicrobianos

7. As limitações de tratamento com aminoglicosídeos e rifampicina

 

Caso 2. Gato com infecção urinária apresentando quadro de dor abdominal intensa e febre foi medicado com tetraciclina e escopolamina associada à dipirona. A dona do animal dissolveu o conteúdo da cápsula de tetraciclina no leite facilitando a ingestão pelo gato, conforme sugestão do veterinário para que o medicamento fosse camuflado no alimento. A febre persistiu por 72 h levando a troca do antibiótico para uma fluoroquinolona e realizado coleta de urina para exame de urina I e II. O antibiograma apontou resistência a fluoroquinolonas de todas as gerações e indicou sensibilidade ao cloranfenicol e tetraciclina. 

 

Caso 3. Um cãozinho (10 Kg) com infecção de ouvido repetitiva foi tratado durante uma crise com sulfisoxazol 250 mg a cada 8 horas. Durante o tratamento o dono relatou que houve regressão das crises de dor do animal, mas após 1 semana

do término do tratamento o cão voltou a sentir dores e a coçar insistentemente o ouvido. Foi medicado com a associação de sulfadiazina e trimetoprima (250 mg de cada) a cada 12 h. Para a dor foi indicado uso de ácido acetil salicílico 200 mg 12/12h. A infecção regride, mas o cão perdeu o apetite e apresentou anemia megaloblástica sangramento nasal. Proponha tratamento para anemia megaloblástica e sangramento, se necessário.

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Leitura complementar:

1. Description of Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius from canine pyoderma in Minas Gerais state, Brazil 

Staphylococcus pseudintermedius Human Infection Cases in Spain: Dog-to-Human Transmission